Cấy ghép - implant

[NHAKHOA]

Cấy ghép - implant răng là gì?


Để tìm hiểu rõ hơn, chúng ta thử so sánh răng thật với răng được cấy ghép.

Cấu tạo của chiếc răng thật: Chiếc răng thật bao gồm phần thân răng - là phần bạn có thể thấy được trên nướu - và phần chân răng -nằm sâu trong xương hàm - giúp cho răng được vững chắc.

Chân răng thật




Thân răng thật

Răng Implant là gì? :

Implant là thành tựu khoa học tuyệt vời nhất trong lịch sử nha khoa cho phép phục hồi lại răng đã mất giống như răng thật cả về phương diện thẩm mỹ lẩn chức năng.
Thuật ngữ Implant được sử dụng rộng rãi trong Y khoa đặc biệt trong các chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, phục hình hàm mặt, chỉnh hình răng, và nhiều nhất là trong khoa phục hình răng dùng implant để thay thế cho răng đã mất.
Răng implant hay còn gọi là implant trong xương (endosteal implant) là trụ làm bằng chất liệu Titanium được cấy vào xương hàm để thay thế cho răng đã mất.

Cấu tạo của răng cấy ghép - implant: Là một trụ nhỏ bằng titanium, với kích thước trung bình là : đường kính = 3.5 –> 5 mm, dài 10 => 16 mm được đặt vào xương hàm.


Chân răng cấy ghép bằng titanium

Mão răng sứ



Trụ titanium kết hợp vững chắc vào xương, đóng vai trò như một chân răng, trên đó gắn một mão răng bằng sứ giống như răng thật. Răng cấy ghép hoàn toàn phù hợp với sinh lý tự nhiên, không gây hại đến cơ thể bạn.





Các implant và hình phóng lớn về sự tích hợp xương với implant fhfhghgfhfg
Hiện nay, implant là giải pháp phục hồi răng mất tối ưu nhất của nền nha khoa hiện đại.

Các dịch vụ khác
Lịch sử Implant :

Việc thay thế răng bị mất bằng một vật gắn sâu vào xương hàm không phải là điều mới lạ. Khảo cổ học cho thấy người Ai cập và người Nam Mỹ cổ xưa đã thay thế những răng thật đã mất bằng ngà voi, vỏ sò hoặc gỗ mài nhỏ. Thế kỷ 18, y văn cũng có ghi nhận vài trường hợp ghép răng của những người cho tặng. "Kỹ thuật Implant" ban đầu có vẻ thô sơ, nhưng cũng là ước mơ và là nền tảng ban đầu cho sự tìm tòi, nghiên cứu và phát triển kỹ thuật cấy ghép răng. (Hình: Răng cấy ghép bằng vỏ sò cắm vào xương hàm của người Ai cập cổ.)
Ưu điểm Implant :
Các kỹ thuật làm răng giả thông thường có các nhược điểm như:
Với hàm giả tháo lắp: Thường gây vướng víu trong miệng, chức năng ăn nhai không cao, giảm cảm giác ngon miệng khi ăn, trở ngại cho việc phát âm, các móc có thể làm hư các răng thật, xương sóng hàm tiêu dần khiến hàm giả lỏng lẻo và sau một thời gian mang phải chỉnh sửa hoặc làm lại.

Ứng dụng :

Nói chung, bất cứ ai mất răng (một răng, nhiều răng hay toàn bộ răng) đều có thể thực hiện gấy ghép răng được. Tuy nhiên để việc cấy ghép răng an toàn và thành công, trước khi cấy ghép, bác sĩ sẽ khám, X.Quang, xem xét và đánh giá kỹ tình trạng sức khỏe toàn thân và răng miệng bạn.
Thực hiện :
Hiện nay có 2 kỹ thuật cấy ghép - implant răng phổ biến:
Kỹ thuật gắn phục hình trễ: Sau khi đặt implant, để implant nằm yên trong xương hàm chờ cho xương và implant kết hợp vững chắc. Sau 3 đến 6 tháng mới làm răng giả gắn trên implant.

Tỷ lệ thành công :
Implant được thực hiện lần đầu tại Thụy Điển vào năm 1965 và cho đến nay chiếc răng cấy ghép đầu tiên

Ưu điểm Implant


Ưu điểm của cấy ghép - implant răng?


Các kỹ thuật làm răng giả thông thường có các nhược điểm như:

Với hàm giả tháo lắp: Thường gây vướng víu trong miệng, chức năng ăn nhai không cao, giảm cảm giác ngon miệng khi ăn, trở ngại cho việc phát âm, các móc có thể làm hư các răng thật, xương sóng hàm tiêu dần khiến hàm giả lỏng lẻo và sau một thời gian mang phải chỉnh sửa hoặc làm lại.


Bên cạnh đó, việc va chạm giữa hàm giả tháo lắp với sóng hàm lâu năm có thể gây tổn thương sóng hàm và tạo nên những khối u không tốt trong vùng miệng.

Với cầu răng: Cầu cho chức năng ăn nhai gần như là răng thật nhưng phải mài


các răng thật kế cận nhỏ bớt để bọc mão làm trụ cầu. Xương hàm nơi mất răng cũng tiêu dần, gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ khuôn mặt.

Cấy ghép răng implant giúp khắc phục được các nhược điểm của hàm giả tháo lắp và cầu răng:


Cho chức năng ăn nhai tốt.
Không làm tổn hại các răng thật khác.
Ngăn chặn tình trạng tiêu xương, giữ cho xương hàm không bị tiêu đi và gương mặt sẽ không bị biến dạng.
Cảm giác thoải mái tự tin như chính răng thật của bạn.
Cấy ghép răng không làm bạn khó chịu như nhiều điều trị nha khoa khác. Cấy ghép răng nhẹ nhàng hơn nhổ một cái răng hay mài răng để làm cầu răng.
Răng cấy ghép có thể tồn tại suốt đời bạn.
Hậu quả của bệnh răng miệng khá nặng nề, chúng gây đau đớn, mất chức năng vận động răng miệng và giảm chất lượng cuộc sống (do khi bị mất răng, sẽ làm việc ăn nhai khó khăn và giảm sự tự tin trong giao tiếp). Do đó, chi phí thực hiện implant tuy khá cao nhưng với sự bền vững lâu dài và những lợi ích mà răng cấy ghép mang lại cho cuộc sống của bạn là vô giá.

[NHAKHOA]





Nguyên nhân khiến việc cấy ghép implant bị thất bại

* Một trong những nguyên nhân Implant không giử được trong xương sau khi cấy răng : Bệnh nhân hút thuốc lá ( Nam) làm cho xương không thể giử phần implant , nên muốn implant thành công thì bệnh nhân phải bỏ hút thuốc lá , ít nhất là khi cấy răng và sau đó 6 tháng để khói thuốc không làm hư phần xương hàm răng. Bệnh nhân uống thuốc rỗng xương ( Nữ ) sẽ làm cho xương củng không thể giử thành công cho implant.

* Việc cấy ghép implant có tỉ lệ thành công rất cao, hơn 95% nếu tuân thủ đúng các chỉ định trong khi cấy ghép, phục hình răng giả cũng như giữ vệ sinh đúng cách. Nếu thất bại thì thông thường do các nguyên nhân sau:


Do xương hàm không đủ thể tích hay độ dài để đặt được 1 implant có đủ chiều dài và độ lớn cần thiết (do răng mất quá lâu).

Do implant cấy ghép bị lệch trục nên không chịu được lực khi làm răng giả.

Do quá trình thực hiện răng giả trên implant sai kỹ thuật dẫn đến hậu quả implant bị quá tải và lung lay.

Do việc giữ gìn vệ sinh răng miệng kém. Khi đó mảng bám, vi khuẩn tích tụ ở kẽ nướu quanh Implant gây viêm nướu, tiêu xương.

Lúc đó implant bị lung lay và cần phải nhổ đi như là nhổ một chiếc răng thông thường. Sau đó có thể cấy lại implant khác ngay hay có thể cấy sau vài tháng.

[NHAKHOA]

[NHAKHOA]

[NHAKHOA]

[NHAKHOA]

DEFINITIONS
Manual of Dental Implants



Abutment – an implant component that lies between the implant and the crown.

Abutment-level impression – an impression taken after an abutment has been delivered clinically.

Abutment screw – the screw that clamps the abutment onto the implant.

Angled abutment – a prefabricated abutment that is angled from the implant body to counter inclination of implants.

Barium sulfate – a radiopaque powder material utilized in radiographic templates to visualize diagnostic teeth.

Blade implants – flat, small implants that are inserted into a cut in the bone.

CAD/CAM – computer-aided design and manufacturing, an engineering process applied to the fabrication of surgical guides to enhance implant placement and to the fabrication of abutments in the laboratory.

Cemented prosthesis – a restoration cemented on abutments.

Close-tray impression – an impression method using a transfer-type impression coping and an unmodified tray.

Computed tomography (CT scanning) – a software-assisted radiographic technique that produces an exact cross-sectional view of the mandible or maxilla.

Cone beam computed tomography (CBCT) – a CT scanner that uses a cone-shaped radiographic source and a large detector to produce a three-dimensional radiographic image.

Cover screw – the screw that blocks the implant entrance during the healing period after surgery.

Critical space – the distance between the implant platform and the edges of the extraction socket. Usually used with reference to feasibility of immediate implant placement.

Custom abutment (also called UCLA abutment) – an abutment that is custom-made in the laboratory.

Emergence profile – the subgingival change in shape of the abutment and/or the crown, between the implant platform and its emergence from gingival tissues.

External connection – an implant-to-abutment attachment that sits on top of the implant platform. A common shape is the external hexagon attachment.

Gold screw – often used to describe the screw retaining the crown of a screw-retained prosthesis. Other screws also contain gold.

Healing abutment – a temporary abutment that is used in place of a cover screw after an implant has been inserted and removed before the restoration is placed.

Hounsfield numbers – an arbitrary scale of values assigned to various radiopaque densities, when using computed tomography.

Immediate implant placement – the placement of an implant at the time of tooth extraction.

Immediate loading – a technique in which implants are restored, and thus, loaded, at the time of their placement.

Implant – a titanium device placed in the bone that replaces the root of a tooth and enables the attachment of a prosthesis.

Implant indexing – a method in which an impression is taken at the time of surgical placement.

Implant-level impression – an impression taken with copings that fit onto implants directly. No abutments are present.

Implant success – a label for implants that are functional and satisfactory at the time of examination.

Implant survival – a label for implants that are in the mouth at the time of examination, regardless of the state of the prosthesis or patient satisfaction.

Impression coping – a device used when taking impressions that fits on the implant and enables the capture and duplication of the implant position onto a stone model.

Internal connection – an implant-to-abutment attachment that is placed inside the implant body. These are found, for example, in internal friction systems.

Internal friction system – a system in which abutments are retained by friction against the inner walls of the implant.

Linear tomography – a radiographic method used to obtain cross-sectional images in which the radiographic source and film rotate around the plane of interest.

Load – a measurement of the forces exerted onto implants or teeth.

Mechanical fatigue – irreversible microscopic changes that occur in the metal of implants and components when an excessive force is applied. Fatigue often leads to fracture.

Mucositis – a reversible condition characterized by gingival inflammation around implants without evidence of bone resorption.

One-stage implants – implants that are exposed to the oral cavity on the day of placement.

Open-tray impression – an impression method using a pick-up impression coping and a tray modified to access a screw.

Osseointegration – the attachment of bone to the surface of an implant.

Ostectomy – the removal of bone to modify and enhance its topology.

Osteotome technique – a term applied to the elevation of the sinus floor via the osteotomy prior to implant placement.

Osteotomy – the surgical procedure of drilling into bone to prepare the implant site.

Passive fit – the placement of a multi-unit restoration onto the implant complex without resistance or distortion.

Peri-implantitis – progressive bone loss and inflammatory tissue pathology that results from plaque accumulation and bacterial infiltration around implants.

Periosteal implants – flat, mesh-like implants that lie on the osseous surface.

Pickup coping – an impression coping that is automatically retained in the impression after removal.

Platform switch – a restorative method consisting of placing an abutment of smaller diameter than the implant platform in order to displace the connection away from bone and avoid osseous craterization.

Prefabricated abutment – a manufactured abutment that arrives with a set collar height, taper, and/or angulation.

Preload – the clamping force that is applied by a screw between the implant and its abutment.

Prepable abutment (also called prepable post) – an abutment that is received as a straight cylinder with no taper or margin level. Preparation is required to set height, angulation, taper, and margins.

Progressive loading – a technique in which a provisional restoration is placed shortly after implant placement.

Radiographic template – an acrylic appliance worn by a patient during a radiographic analysis. It incorporates radiopaque markers to visualize diagnostic teeth and potential implant sites on the films.

Ridge mapping – a clinical procedure in which soft tissue is measured at several locations of an edentulous ridge. Measurements can be reported on a drawing or a model to estimate the width of underlying bone architecture.

Root-form implants – cylinder or screw-shaped implants. They are the most common implants used today.

Scannographic template – an acrylic appliance worn by a patient during a computed tomography scanning that incorporates radiopaque material (ie, barium sulfate) to visualize diagnostic teeth.

Screw-retained prosthesis – a restoration affixed on abutments or implants using screws in place of cement.

Sinus floor elevation (also called sinus graft; sinus lift) – an augmentation technique used when the maxilla lacks sufficient vertical bone for implant placement.

Splinted implants – implants that are joined by a bar to enable attachment to a removable prosthesis.

Surgical guidance – the surgical method consisting of using a surgical guide or other methods assisting the surgeon in identifying the osteotomy localization and angle.

Surgical guide – an acrylic appliance used during surgery that indicates where the ideal implant placements must be for restorative purposes.

Titanium – a lightweight, soft, noncorroding metal used to make implants.

Tomography – see “Linear tomography” and “Computed tomography.”

Torque – the amount of turning force placed on screws at delivery.

Transfer coping – an impression coping that remains on the implant complex after the impression is removed. It needs to be removed and placed onto the impression manually.

Two-stage implants – implants that are covered by the gingiva immediately after placement. A second surgery is necessary to uncover them.

UCLA abutment – see “Custom abutment.”

[NHAKHOA]

Kỹ thuật Mini Implant

Để đặt Implant thông thường xương cần phải đủ bề dày và bề sâu tối thiểu nào đó. Thực tế tại Việt Nam, đa số bệnh nhân để mất răng rất lâu hoặc bị mất răng do bệnh nha chu nên xương tiêu nhiều, thường là thiếu xương để đặt Implant. Giải pháp Mini Implant ra đời để giải quyết những trường hợp kể trên.



Dành cho những bệnh nhân đã mất hết răng, Những bệnh nhân bị mất răng toàn bộ đã lâu nên hàm giả không còn bám dính, Nhờ kỹ thuật Mini Implant, hàm giả sẽ dính, vững chắc như răng thật, ăn - nhai tốt, không đau

Mini Implant là những Implant có kích thước nhỏ, (đường kính nhỏ hơn 3mm, dài 13 -> 16 mm) có hình dáng giống cây đinh vít làm bằng hỗn hợp Titanium, một phần được vặn vào xương hàm nơi mất răng đơn giản như vặn đinh vít vào gỗ. Một phần nhô lên trên lợi được lồng khớp với một nắp đậy vừa khít gọi là mắc cài (Attachment), mắc cài này sau đó được đặt vào trong nền của hàm giả, nó giúp cho hàm giả ổn định khi bệnh nhân ăn nhai.

Ngoài ra, Mini Implant cũng có thể làm cố định cho những khoảng mắt răng nhỏ, như răng cửa hàm dưới...