Post by NHAKHOA on Jun 2, 2010 12:45:01 GMT -5
Phẫu thuật LASIK
BS. Tran Ly Le @ ThuVienVietNam.Com
BS. Tran Ly Le @ ThuVienVietNam.Com
LASIK là một kỹ thuật giải phẫu mắt sử dụng tia laser; phẫu thuật này thay đổi hình thể của võng mạc (cornea, lớp màng trong suốt bao bọc tròng mắt) để điều chỉnh độ nhìn rõ của mắt và tiết giảm việc cần thiết cuả kính mắt.
Để nhìn cho rõ, võng mạc và thuỷ tinh thể (lens) bẻ cong (refract) tia ánh sáng một cách hoàn chỉnh để hình ảnh tập trung tại giác mạc (retina). Khi tia sáng không tập trung tại giác mạc, hình ảnh trở nên mờ ảo.
Sự "mờ ảo" này có tên là "refractive error", do hình thể bất toàn của tròng mắt, võng mạc hay thùy tinh thể tạo ra.
Phẫu thuật LASIK Excimer Laser (một loại laser dùng tia cực tím, ultraviolet laser) để cắt bỏ một cách chính xác một lượng võng mạc đủ để hoàn chỉnh hình thể của mắt giúp tia sáng tập trung chính xác.
Trước khi giải phẫu, bác sĩ sẽ cần khám mắt kỹ lưỡng, đo độ cong của võng mạc, kích thước và vị trí của đồng tử (con ngươi) và hình thể của mắt để xác định rằng phẫu thuật LASIK có thể áp dụng để sửa chữa độ sai lạc của mắt. Ngoài ra bác sĩ cũng cần xác định độ dày của võng mạc, nghĩa là mắt có đủ lượng võng mạc bao bọc sau khi cắt bỏ một phần.
Trước khi mổ, bác sĩ sẽ cần giải thích nhiều chi tiết để bệnh nhân ký giấy đồng ý: Bệnh nhân biết rõ những rủi ro hoặc biến chứng có thể xảy ra, những lợi ích, những phương cách khác để chữa trị.
Xem hình ảnh sau:
Mắt bình thường:
Cách mổ:
Sau khi mổ:
Cách mổ:
Sau khi mổ:
LASIK là một cuộc tiểu phẫu, kéo dài khoảng 10-15 phút mỗi mắt, thực hiện tại văn phòng bác sĩ. Bác sĩ có thể mổ hai mắt cùng một lần chữa bệnh hoặc mỗi lần trị bệnh chữa một mắt. Bác sĩ chỉ cần nhỏ thuốc tê vào mắt, bệnh nhân tỉnh táo trong khi mổ.
Khi mổ, bác sĩ dùng một loại dao mổ đặc biệt loại "microkeratome" để mở một "cửa sổ" tại võng mạc (corneal flap); sau đó dùng laser để tái tạo hình thể của lớp võng mạc còn lại. Việc tính toán lượng võng mạc cắt bỏ được định sẵn trước khi mổ. Sau khi tái tạo hình thể, bác sĩ sẽ "đóng cửa sổ" võng mạc mà không cần chỉ khâu. Mắt được khép kín bằng vải che để tránh nhiễm trùng, sờ mó cho đến khi lành.
LASIK thường được dùng để chữa cận thị, người bị cận không cần đeo kính hoặc chỉ cần dùng kính "nhẹ" độ cận hơn sau khi mổ. Đôi khi LASIK cũng được dùng để chữa viễn thị hoặc loạn thị (astigmatism).
FDA và American Academy of Ophthalmology đã soạn thảo một bản tiêu chuẩn cung cấp những chi tiết để hướng dẫn bệnh nhân, ai là nguòi có thể dùng phẫu thuật LASIK.
Tuổi từ 18 trở lên (đôi khi 21 tuổi tùy theo loại laser sử dụng), vì ở tuổi 18, thị giác vẫn còn thay đổi. Tuy nhiên, có thể dùng LASIK trong ngoại lệ là trẻ em bị chứng 1 mắt cận nặng và 1 mắt bình thường, để chữa con mắt cận tránh chứng mắt "lười" (amblyopia, lazy eye) trong tương lai.
Không dùng phẫu thuật trong khi thai nghén hoặc cho con bú vì tình trạng này có thể thay đổi mắt.
Không dùng phẫu thuật LASIK trong khi đang dùng một vài loại thuốc men như Accutane, prednisone.
Mắt trong tình trạng khỏe mạnh và không thay đổi trong một thời gian dài. Nếu bị cận thị, nên chờ cho đến khi độ cận không còn thay đổi sau một năm, cận thị là một chứng tật có thể tiếp diễn cho đến khi vào tuổi 25-30.
Tình trạng sức khỏe toàn diện bình thường, không dùng LASIK trong bệnh nhân bị tiểu đường, viêm khớp xương (rheumatoid arthritis), lupus, cườm mắt, nhiễm trùng herpes hoặc bị đục thủy tinh thể (cataracts). Bạn nên thảo luận với bác sĩ.
Những điều nên cẩn thận:
So sánh sự lợi / hại. Nếu bạn không gặp trở ngại gì khi đeo kính áp tròng, có thể bỏ qua cuộc giải phẫu.
Biết rõ ràng và chắc chắn điều ta mong mỏi từ cuộc giải phẫu, ý muốn này có thiết thực không?
Với những người bị cận thị, hãy nhớ rằng LASIK không thể hoàn chỉnh thị giác để mắt có thể nhìn thấy rõ ràng cả độ xa và độ gần. Tuy nhiên, LASIK có thể dùng để hoàn chỉnh độ xa trong mắt và độ gần trong con mắt còn lại. Nếu có thể thích nghi với cách điều chỉnh thị giác này thì có thể ngưng dùng kính sau khi giải phẫu. Trong vài trường hợp, chỉ cần giải phẫu một mắt. Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể dùng LASIK, hãy hỏi thêm về những cái lợi và cái hại của phẫu thuật.
Những rủi ro có thể xảy ra:
Ta chưa có nhiều dữ kiện về 5 năm hậu giải phẫu LASIK (chưa biết rõ mắt sẽ có biến chứng hay hậu quả nào nhiều năm sau khi giải phẫu).
Việc chữa trị quá tay hoặc chưa đủ có thể xảy ra và cần cuộc giải phẫu kế tiếp hoặc cần dùng thêm kính đeo mắt.
Những rủi ro có thể xảy ra:
Nhiễm trùng võng mạc
Võng mạc đóng thẹo hoặc sự thay đổi vĩnh viễn (độ cong) tại võng mạc sau khi mổ khiến ta không thể dùng kính áp tròng nữa.
Giảm độ nhìn xa tại những vùng núi cao (high altitudes)
Giảm độ tinh tế (contrast sensitivity) mặc dù mắt có thể nhìn rõ 20/20, vật thể xuất hiện như màu xám xanh
Khô mắt
Chói mắt hoặc thấy những vòng tròn ánh sáng
Mẫn cảm, khó chịu khi ra ánh sáng gắt
Gặp khó khăn khi lái xe buổi tối
Những mảng đỏ hoặc hồng xuất hiện trong vùng "trắng" của tròng mắt.
Giảm thị lực (mắt kém) hoặc mù
Cảm giác ngứa ngáy tại tròng mắt
Một vài bệnh nhân mặc dù nhìn rõ hơn sau khi giải phẫu nhưng vẫn phải đeo kính.
Hậu giải phẫu
Ngay sau khi giải phẫu, mắt có cảm giác ngứa, đau rát, hoặc xốn như có vật lạ trong mắt. Đôi khi cảm giác khó chịu và cần dùng thuốc men. KHÔNG dụi mắt sau khi mổ để tránh việc "cửa sổ" võng mạc bị bong hay di chuyển.
Trong ngày giải phẫu, thị lực yếu hoặc mờ nhưng ngày kế tiếp mắt sẽ nhìn rõ hơn. Trong vòng 24-48 tiếng hậu giải phậu, gọi cho bác sĩ ngay nếu cảm giác đau xuất hiện.
Khi đi khám mắt lần đầu sau khi mổ, vải che sẽ đuọc tháo bỏ, bác sĩ khám thị lực, và có thể dùng thuốc nhỏ mắt để ngừa nhiễm trùng. KHÔNG lái xe cho đến khi có sự đồng ý của bác sĩ.
TRÁNH bơi lội, dùng bồn tắm nước nóng, chơi thể thao, dùng các loại kem, mỹ phẩm thoa trên mắt trong vòng 2-4 tuần lễ hậu giải phẫu.
Thời gian thị lực phục hồi có thể từ 3-6 tháng hậu giải phẫu.
Một vài bệnh nhân sẽ cần cuộc giải phẫu kế tiếp để gia tăng thị lực. Tuy nhiên cuộc giải phẫu thứ nhì thuòng nhắm đến việc gia tăng thị lực nhưng không thể giảm những triệu chứng như chói mắt, xốn hoặc mờ mắt trong bóng tối. Những triệu chứng này có thể biến mất sau 6 tháng nhưng một số bệnh nhân chịu các triệu chứng kể trên suốt đời.
Nếu độ cận được hoàn chỉnh bởi LASIK, bạn sẽ cần dùng kính chữa viễn thị khi vào tuổi 45 trở lên.
Tài liệu của Viện Y Tế Quốc Gia Hoa Kỳ